一、“咳”不容缓巧应对，正确选择祛痰药 

　　咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，是呼吸道黏膜受到刺激引起的一种防御性反射动作，通过咳嗽可以清除呼吸道的分泌物和气道异物。在呼吸道炎症等病理情况下，呼吸道分泌物的增多可使咳嗽加重，大量痰液还可阻塞呼吸道引起呼吸困难，使病原体滋生易引起感染。当咳嗽无法顺利将痰液排出时，就可考虑使用祛痰药进行对症治疗。 

　　常见的祛痰药有： 

　　恶心刺激性祛痰药。代表药物：氯化铵、愈创木酚甘油醚，常与其他镇咳祛痰药配成复方制剂应用，如复方甘草口服溶液、棕铵合剂等。服用后刺激胃黏膜引起轻度的恶心，反射性地引起气管和支气管腺体分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。此类药物剂量过大时引起的不良反应较多，如呕吐、腹胀、心悸等，特别是肝肾功能不全患者使用更应谨慎。 

　　刺激性祛痰药。代表药物：桉叶油、愈创木酚、安息香酊、松节油等。这类药物主要是一些挥发性物质，对呼吸道黏膜具有温和的刺激作用，能使黏膜轻度充血，加快局部血液循环，同时还能湿润呼吸道，通过以上作用使痰液黏稠度下降，易于咳出。同时该类药物还有一定的消毒防腐作用，能抑制呼吸道细菌的生长。 

　　黏液溶解药。代表药物：溴己新、乙酰半胱氨酸、氨溴索、标准桃金娘油、羧甲司坦等。该类药物能使黏痰中的黏多糖纤维分解，或抑制酸性糖蛋白的合成，同时分解黏蛋白，从而使痰液的黏度降低，易于咳出。酸性较强药物可使乙酰半胱氨酸的作用明显降低，应避免合用。 

　　患者应及时就医，明确导致痰液增多的原因，并在医生和药师的指导下选择合适的治疗方案。需要注意的是，祛痰药只是肺炎、支气管炎等呼吸系统疾病治疗的一个方面，很多时候还需要联合其他多种药物进行综合治疗，因此在应用祛痰药时还要注意合并用药的问题。使用祛痰药时应注意避免同时使用强力镇咳药，因为祛痰药通过溶解和稀释黏痰，增强纤毛运动促进痰液排出，此时合用强力镇咳药，会使得痰液无法咳出，无法达到祛痰的目的，只有剧烈咳嗽者才需要镇咳药进行控制。 

　　二、秋季腹泻怎么办，及时干预保健康 

　　秋季腹泻高发于10-12月，一般是由轮状病毒感染引起的急性肠道传染病，主要传播途径是粪-口传播。主要表现为呕吐、大便次数增多，呈蛋花汤样或水样，可伴有发热、恶心和腹痛，如果不及时进行有效干预和治疗，可能引起脱水和电解质紊乱，进而导致死亡等严重后果。 

　　预防和减少肠道传染病的发生，养成良好的个人卫生习惯，把好“病从口入”关最为重要。如出现腹泻症状，应结合自身的情况来选择治疗药物。 

　　1.口服补液盐：腹泻严重者，往往会导致水份和电解质的大量丢失，引起脱水。腹泻治疗的首要原则是预防和治疗脱水，口服补液盐是经济、简便、有效的治疗方式。儿童腹泻可选择口服补液盐III。 

　　使用补液盐III时，将完整的一袋补液盐用250毫升温开水溶解。水量要准确，否则会导致溶液太稀或太浓，影响渗透压从而影响药品功效。不要将一袋分成几次溶解，无法准确拆分，会影响渗透压和电解质浓度。放凉了可以隔水加热，不要直接往里添加热水。不要添加糖、牛奶、果汁等，以免影响效果。在给孩子喂口服补液盐III时，要遵循少量多次的原则，如果孩子出现呕吐，停10分钟后再慢慢喂。 

　　2.微生态制剂（活菌制剂）：病毒入侵会造成肠道菌群失衡，适当补充益生菌，有利于维持正常肠蠕动，促进肠道功能恢复正常的生态环境和生理功能，缓解腹泻症状。益生菌宜餐后服用，活菌制剂可用温开水送服，但温度不应高于40℃。多数益生菌的储存有温度要求，一定要按说明书提示储存。 

　　3.止泻剂：常用的有蒙脱石散，有极强的固定和吸附作用，具有保护消化道粘膜的能力，此类药物本身不被吸收，服用后可吸附毒素排出体外。服药后2小时内应禁食禁水，以避免蒙脱石散与食物发生吸附、黏附，影响药物在疾病部位的覆盖。与一般药物联用建议间隔2小时以上，联用抗菌药物或微生态制剂时，建议先服抗菌药物，再用蒙脱石散，微生态制剂要放在最后，三者要间隔1-2小时。 

　　三、心梗悲剧时发生，科学预防是关键 

　　心血管疾病一直以来都是国民健康的头号杀手，急性心肌梗死的致死率则排在心脑血管疾病的第一位。一旦发生心肌梗死，就进入了“倒计时模式”，心肌梗死的救治，就是“跟时间赛跑”。 

　　影响心血管健康的因素很多，其中很大一部分与生活方式有关。因此想远离心血管疾病，生活中要注意： 

　　1.养成健康的生活方式：不吸烟、适当增加体育锻炼、改善睡眠、合理饮食、保持健康的体重、保持心情放松，无论是对预防心梗，还是心梗后的康复都至关重要，这些是任何药物或者治疗手段所不能替代的。 

　　2.定期体检：每年参加一次体检，了解自己的身体状况极为重要，尤其是对于中老年人。另外，除了常规检查，可以增加一项颈动脉超声检查，通过无创的超声可以判断动脉粥样硬化的进程。如果发现颈动脉斑块，有多个危险因素（如吸烟、血压高、血脂高和血糖高等），可在医生指导下进行他汀类药物治疗。 

　　3.药物预防：对于高危人群，尤其是发生过心梗的人群，应积极开展二级预防。需要在医生和药师的指导下，选择服用药物预防心肌梗死，改善预后。如抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）等，切不可随意停药。 

　　四、不可忽视高血压，合理用药不乱来 

　　高血压是一种较为高发和常见的疾病，高血压治疗应听从心血管医师的治疗方案，有的放矢的治疗才能事半功倍。 

　　临床使用的降压药主要有五大类： 

　　钙离子通道阻滞剂的应用相当普遍，代表药物硝苯地平、非洛地平、苯磺酸氨氯地平等，这类药物比较适合高血压伴有动脉硬化的患者。该类药降压安全持久，但可能会引起譬如面部潮红、脚踝水肿等问题。 

　　血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），代表药物为卡托普利、依纳普利、贝那普利等，比较适合高血压伴有蛋白尿或者糖尿病、心脏形态改变的患者。它们的降压效果明显，且有助于提升心功能，但部分病人服用后会有干咳不止的不良反应。 

　　血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，这类药物适用于高血压伴有糖尿病，或者高血压伴有蛋白尿的人群。 

　　β受体阻断剂，代表药物有普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等，主要针对舒张压高为主的高血压，对焦虑症及精神因素主导的高血压有较好的效果，适合高血压伴有心动过速，或者是伴有心绞痛、心肌缺血的患者。 

　　利尿剂主要是通过减少血液容量达到降压目的，代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等，适合与其他类型的降压药物联合应用。 

　　降压药物使用还应遵循以下原则：遵医嘱，小剂量起始，优先选择长效制剂，可以维持血压长效稳定；联合用药，小剂量多药联合优于大剂量单药；个体化用药，要兼顾患者的耐受性和药物的有效性。 

　　五、降脂常用他汀药，四大注意要谨记 

　　他汀类药物作为最为经典和有效的降脂药物，已经被广泛应用于高脂血症人群。日常要注意清淡饮食，以低脂、低盐均衡饮食为主，注意减少胆固醇的摄入，要保证充足的睡眠，并且需要适量的锻炼。除此之外，使用他汀类药物时要注意： 

　　1.注意服药时间。胆固醇的合成有昼夜节律，夜间合成最多，所以大多数他汀类药物都建议在临睡前服用，但是阿托伐他汀与瑞舒伐他汀作用比较持久，每天固定一个时间服药即可。要按照医嘱定量服用，如果漏服了药，想起来要及时补服。也有的可能到下一次用药的时间，需要服用两倍的药量。 

　　2.长期坚持服药。降脂是一个长期的过程，对于绝大部分患者来说，即使血脂已经恢复正常了，也需要继续服用他汀类药物，但是需要定期监测血脂、转氨酶、肌酸激酶等，调整药物治疗方案。 

　　3.谨防不良反应。大多数患者对他汀类药物的耐受性良好，副作用通常较轻且短暂，一般不需停药。但是一旦发现出现肌肉酸痛或无力、肌肉痉挛、尿液颜色变深等不良反应，一定要立即停药、及时就诊。在医生的建议下做相关的检查，根据情况采取相应的调整措施。 

　　4.注意相互作用。他汀类药物与许多药物之间都有相互作用，会导致治疗作用降低或者不良反应增多，在合并使用其他药物时，一定要咨询医生或药师。此外，在服药期间也不要食用西柚或者西柚汁，会增大对肝脏和肌肉的损害。