第1题   学生姓名      [填空题]

    第2题   户主姓名      [填空题]

    第3题   户主联系方式      [填空题]

    第4题   家庭住址      [填空题]

    第5题   是否已在康巴什区进行人口普查摸底登记      [单选题]  是或否

    第6题   是否在康巴什区以外的其它地区登记？如有，请填写地址（具体到旗县）      [单选题]    是或否    填写地址

    第7题   地址      [填空题]